La ménopause marque une étape clé dans la vie d’une femme. Elle s’accompagne de bouleversements hormonaux qui peuvent avoir un impact sur la santé osseuse, cardiovasculaire, gynécologique et psychologique. D’où l’importance d’un suivi médical régulier et adapté. Celui-ci est d’autant plus essentiel en cas de mise en place d’un traitement hormonal substitutif (THS), qui nécessite une surveillance rapprochée.
Voici un panorama complet des examens et conseils à envisager pour traverser cette période sereinement.
Les bilans biologiques
Le médecin prescrit généralement une prise de sang afin de vérifier plusieurs paramètres :
- glycémie à jeun pour dépister un diabète,
- bilan lipidique (cholestérol, triglycérides) en prévention cardiovasculaire,
- bilan de coagulation en cas d’antécédents familiaux ou personnels,
- parfois un bilan hépatique et rénal pour évaluer la tolérance de certains traitements.
Ces examens sont renouvelés en fonction des facteurs de risque de la patiente.
Le suivi gynécologique
- Le frottis du col de l’utérus reste indispensable tous les trois ans (jusqu’à 65 ans en l’absence d’anomalie), afin de dépister d’éventuelles lésions précancéreuses.
- La mammographie est recommandée tous les deux ans entre 50 et 74 ans dans le cadre du dépistage organisé. Elle doit être réalisée avant tout début de THS, et parfois plus fréquemment en cas de facteurs de risque (antécédents familiaux ou résultats douteux).
- L’examen clinique (palpation mammaire, examen pelvien) complète ce suivi.
- En cas de symptômes comme des saignements anormaux (métrorragies), des explorations supplémentaires (échographie endovaginale, hystéroscopie) peuvent être prescrites.
La santé osseuse
La chute des œstrogènes fragilise les os. Pour prévenir l’ostéoporose :
- une ostéodensitométrie peut être proposée, surtout en cas de risque élevé de fracture,
- une surveillance de l’apport en calcium et vitamine D est conseillée,
- l’activité physique régulière (marche, renforcement musculaire, natation) joue un rôle majeur dans la prévention.
La santé cardiovasculaire et métabolique
À la ménopause, le risque cardiovasculaire augmente. Le suivi doit inclure :
- la mesure régulière de la tension artérielle,
- un contrôle du poids et de l’indice de masse corporelle (IMC),
- une évaluation du risque global (tabac, alimentation, antécédents familiaux).
Des conseils personnalisés en nutrition et hygiène de vie permettent de limiter la prise de poids, la sédentarité et les excès alimentaires.
Le bien-être psychologique et la sexualité
La ménopause ne se limite pas à des changements hormonaux : elle peut affecter le moral, la qualité du sommeil et la vie intime.
- Troubles du sommeil, anxiété, irritabilité, baisse de concentration doivent être pris en compte et, si besoin, bénéficier d’un accompagnement (psychologue, sophrologie, thérapies brèves).
- Sécheresse vaginale et douleurs lors des rapports sont fréquentes. Des traitements locaux (lubrifiants, estrogènes vaginaux) ou un suivi sexologique peuvent améliorer nettement la qualité de vie.
- Le dialogue avec le médecin reste essentiel pour aborder sans tabou ces sujets.
Prévention globale et hygiène de vie
Un suivi médical complet à la ménopause ne se limite pas aux examens : il comprend aussi des gestes de prévention au quotidien :
- Mise à jour des vaccinations (grippe, tétanos, zona),
- Contrôles dentaires réguliers, car la perte osseuse peut toucher aussi la mâchoire,
- Surveillance dermatologique (peau plus fragile, dépistage des cancers cutanés),
- Activité physique régulière,
- Limitation du tabac et de l’alcool.
En résumé
Le suivi médical à la ménopause est multidimensionnel : il associe dépistages gynécologiques, surveillance cardiovasculaire et osseuse, mais aussi une attention particulière à la santé psychologique, au bien-être sexuel et à la qualité de vie globale.
La prescription d’un THS doit toujours résulter d’un dialogue approfondi entre la patiente et son médecin, en tenant compte du rapport bénéfice/risque et des résultats des examens. Une consultation de suivi tous les six mois environ est recommandée afin d’adapter la prise en charge au fil du temps.
La ménopause n’est pas une maladie, mais une étape naturelle : bien accompagnée médicalement, elle peut être vécue plus sereinement et même devenir une opportunité de prendre soin de sa santé globale.